Hemorragia posparto

La hemorragia posparto, o sangrado abundante después del nacimiento de tu bebé, es una complicación seria que, aunque no es común, es crucial entender para tu tranquilidad y seguridad. Como doula, mi objetivo es ofrecerte claridad y apoyo para que te sientas más informada y con confianza, incluso ante temas que pueden parecer intimidantes.

Qué es

La hemorragia posparto (HPP) se define clínicamente como una pérdida de sangre superior a 500 ml después de un parto vaginal o superior a 1000 ml después de una cesárea. Es una de las principales causas de mortalidad materna a nivel mundial, lo que subraya la importancia de una respuesta rápida y efectiva por parte de tu equipo de atención.

La causa más común de HPP es la atonía uterina, que significa que el útero no se contrae lo suficiente después de que el bebé nace y la placenta se desprende. Normalmente, estas contracciones ayudan a comprimir los vasos sanguíneos en el lugar donde estaba adherida la placenta, evitando un sangrado excesivo. Cuando el útero no se contrae eficazmente, esos vasos permanecen abiertos y el sangrado continúa.

Cómo suele sentirse

Si bien la definición clínica es sobre el volumen de sangre, lo que tú podrías notar es un sangrado mucho más abundante de lo esperado. Esto podría manifestarse como empapar rápidamente una compresa grande en poco tiempo, o la presencia de coágulos de sangre grandes. Es natural sentirte un poco débil o mareada después del parto, pero si estas sensaciones son intensas o empeoran, o si sientes que tu corazón late muy rápido, es una señal importante de que algo no está bien y necesitas comunicarte con tu equipo de atención de inmediato. La clave es confiar en tu intuición y no dudar en expresar tus preocupaciones.

Qué dice la evidencia que ayuda

La buena noticia es que existen medidas respaldadas por la evidencia para reducir el riesgo y manejar la hemorragia posparto.

Una de las estrategias más efectivas es el manejo activo de la tercera etapa del trabajo de parto. Esto generalmente implica la administración de oxitocina poco después del nacimiento del bebé y la tracción controlada del cordón umbilical para ayudar a que la placenta se desprenda. La investigación sugiere que esta práctica puede reducir el riesgo de HPP de manera significativa.

Además, si se presenta una hemorragia, la administración de ácido tranexámico dentro de las tres horas posteriores al parto ha demostrado reducir la mortalidad por HPP. En entornos donde la oxitocina no está disponible, la misoprostol es otra opción recomendada por la Organización Mundial de la Salud para reducir las muertes.

También es relevante la preparación durante el embarazo. La suplementación con hierro antes del parto puede mejorar tus reservas de hemoglobina, lo cual es beneficioso si llegara a ocurrir una pérdida de sangre significativa. Hablar con tu proveedor sobre tus niveles de hierro es una conversación valiosa.

Colaborando con tu equipo de atención

Como doula, mi papel es ayudarte a navegar estas conversaciones con tu equipo de atención. Es una oportunidad para que te sientas más clara y confiada. Puedes preguntar a tu obstetra o partera sobre sus protocolos para el manejo de la tercera etapa del parto y cómo abordan los factores de riesgo de HPP.

Algunos factores que pueden aumentar el riesgo incluyen embarazos múltiples, un trabajo de parto prolongado, un bebé de gran tamaño, o si has tenido una hemorragia posparto en un parto anterior. Conocer tus propios factores de riesgo te permite tener una conversación más informada con tu proveedor.

Recuerda, tú tienes la autonomía para tomar decisiones informadas sobre tu atención. Tu equipo de atención es tu mejor recurso para tu situación específica, y juntos pueden desarrollar un plan que te brinde la mayor tranquilidad posible. Estar informada te empodera para colaborar activamente en tu cuidado.