Alumbramiento de la placenta

La tercera etapa del parto es un momento único y a menudo subestimado, que marca la transición del nacimiento del bebé a la entrega de la placenta. Aunque a veces se pasa por alto en las conversaciones prenatales, comprender las opciones para el alumbramiento de la placenta es fundamental para tu experiencia de parto.

Qué es

La tercera etapa del parto comienza justo después de que tu bebé ha nacido y termina con la expulsión de la placenta. La placenta, que ha nutrido a tu bebé durante todo el embarazo, se desprende de la pared uterina y sale del cuerpo. Este proceso suele durar entre 5 y 30 minutos, pero puede extenderse. Existen dos enfoques principales para manejar esta etapa: la gestión activa y la gestión fisiológica (o expectante).

La gestión activa implica intervenciones específicas para ayudar a que la placenta se desprenda y salga más rápidamente. Esto puede incluir la administración de un medicamento (generalmente oxitocina sintética) poco después del nacimiento del bebé, tracción controlada del cordón umbilical y masaje uterino después de la expulsión de la placenta. El objetivo es reducir el riesgo de hemorragia posparto.

Por otro lado, la gestión fisiológica permite que el cuerpo expulse la placenta de forma natural, sin intervenciones médicas. Se espera a que el útero contraiga por sí mismo para desprender la placenta, a menudo con el contacto piel con piel con el bebé y la lactancia temprana, que pueden estimular las contracciones uterinas naturales. Este enfoque se centra en permitir que el proceso fisiológico del cuerpo siga su curso sin interrupciones.

Qué dice la evidencia

La investigación ha explorado los beneficios y riesgos de la gestión activa versus la fisiológica. La gestión activa se ha asociado tradicionalmente con una reducción en la pérdida de sangre y en el riesgo de hemorragia posparto, especialmente en entornos donde los recursos son limitados o las tasas de riesgo son más altas. Sin embargo, también puede tener efectos secundarios, como náuseas, vómitos o un aumento de la presión arterial debido a la oxitocina.

La gestión fisiológica, por su parte, es el enfoque preferido para muchas personas que buscan una experiencia de parto menos intervenida. La evidencia sugiere que, para personas de bajo riesgo, la gestión fisiológica puede ser una opción segura y satisfactoria, siempre que haya un seguimiento cuidadoso por parte del equipo médico. Es importante tener una conversación colaborativa con tu proveedor de atención para entender cómo se aplica la evidencia a tu situación individual y qué enfoque se alinea mejor con tus preferencias y tu historial médico.

Cuándo se recomienda

La gestión activa suele ser el estándar de atención en muchos hospitales y se recomienda en situaciones donde hay un mayor riesgo de hemorragia posparto. Esto puede incluir partos múltiples, antecedentes de hemorragia posparto, o si el parto ha sido inducido o prolongado. Tu proveedor de atención médica discutirá contigo si considera que la gestión activa es la opción más segura para ti, basándose en tu historial y el desarrollo de tu parto.

La gestión fisiológica es a menudo una opción para personas con embarazos de bajo riesgo que han tenido un parto vaginal sin complicaciones significativas. Si estás interesada en este enfoque, es crucial hablar con tu equipo médico durante el embarazo para asegurarte de que están cómodos y capacitados para apoyarte en esta elección, y para entender los protocolos de monitoreo que se seguirán. Recuerda que tu proveedor de atención es tu mejor recurso para tu situación específica.

Perspectiva de doula de Brittany

Como doula, he notado que la tercera etapa del parto a menudo se pasa por alto en las clases de preparación para el parto, pero es un momento poderoso y significativo. Es tu parto, y tú decides cómo quieres que se maneje esta etapa. Es fundamental tener una conversación abierta con tu equipo médico sobre tus preferencias para el alumbramiento de la placenta mucho antes del día del parto.

Pregunta sobre las políticas de tu hospital o centro de partos con respecto a la gestión activa y fisiológica. Entender las opciones te permite tomar decisiones informadas y sentirte más en control. Recuerda que incluso si tienes un plan, la flexibilidad es clave. Si surgen complicaciones, tu equipo médico te guiará sobre las mejores opciones para tu seguridad y la de tu bebé. Mi objetivo es ayudarte a sentirte clara y con confianza en cada etapa de tu embarazo y parto, para que puedas vivir esta experiencia con autonomía.