Episiotomía: corte perineal en el parto

La episiotomía, o corte perineal, es una intervención que implica una incisión quirúrgica en el tejido muscular entre la vagina y el ano, conocida como periné, realizada para ensanchar la abertura vaginal durante el parto. Es una práctica que ha visto cambios significativos en su aplicación a lo largo de los años, pasando de ser una rutina a una intervención reservada para situaciones muy específicas.

Qué es

Esta incisión se realiza con tijeras o un bisturí en la fase de pujar del parto, justo antes de que la cabeza del bebé corone. Existen dos tipos principales: la episiotomía mediana, que se extiende directamente hacia el ano, y la mediolateral, que se realiza en un ángulo para evitar el esfínter anal. Históricamente, se creía que esta incisión prevenía desgarros más severos y facilitaba un parto más rápido. Sin embargo, la comprensión moderna de la fisiología del parto ha desafiado estas creencias, llevando a una reevaluación de su uso.

Qué dice la evidencia

La investigación actual no respalda el uso rutinario de la episiotomía. De hecho, la evidencia sugiere que la episiotomía de rutina puede aumentar el riesgo de desgarros perineales más severos, específicamente los de tercer y cuarto grado, en comparación con permitir que el periné se desgarre de forma espontánea. Los estudios también indican que las personas que se someten a una episiotomía pueden experimentar más dolor posparto, una recuperación más prolongada y un mayor riesgo de complicaciones como infección o dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales). Los desgarros espontáneos, cuando ocurren, a menudo tienen bordes más limpios y pueden cicatrizar de manera más efectiva que una incisión quirúrgica, lo que lleva a una recuperación más cómoda.

Cuándo se recomienda

Hoy en día, las guías clínicas recomiendan que la episiotomía se reserve para circunstancias muy específicas y poco frecuentes. Esto podría incluir situaciones de sufrimiento fetal agudo, donde se necesita un parto muy rápido para la seguridad del bebé, o en casos de distocia de hombros, donde una incisión podría facilitar las maniobras para liberar al bebé. Es importante entender que la episiotomía no se considera una medida preventiva para evitar desgarros o para acelerar un parto que progresa normalmente. La decisión de realizar una episiotomía debe basarse en una evaluación cuidadosa de la situación clínica individual y no en una práctica de rutina.

La perspectiva de doula de Brittany

Como doula, mi enfoque siempre es apoyar tu autonomía y ayudarte a tomar decisiones informadas. La episiotomía es una intervención, y como tal, requiere tu consentimiento informado. Es fundamental que hables con tu proveedor de atención médica sobre su enfoque hacia la episiotomía mucho antes de que comience el trabajo de parto. Pregunta sobre las circunstancias específicas en las que la considerarían y qué alternativas existen para apoyar la elasticidad del periné, como las compresas cálidas o el masaje perineal durante el parto. Recuerda que tienes el derecho de hacer preguntas y expresar tus preferencias. Comprender las opciones disponibles te permite sentirte más tranquila, clara y segura en tu experiencia de parto, sabiendo que estás tomando decisiones que resuenan contigo. Tu proveedor es tu mejor recurso para tu situación específica.